南京皮肤科研究，南京皮肤病研究所
补中益气汤出自金元时期补土派大家李东垣的《脾胃论》，由8味药组成，常用来治疗脾胃气虚、气虚下陷导致的病证。现如今，该方依然是临床上的常用方，帮助许多患者解决了病痛之苦。
方子组成：黄芪15、人参15、白术10、灸甘草15、当归10、陈皮6、升麻6、柴胡12。
歌诀：补中参草术归陈，芪得升柴用更神。
补中益气汤的核心脉症为烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，倦怠乏力、气短懒言、面色无华、精神不振、舌淡白、苔薄白、脉细或脉洪大而虚。或者腰腹部以下坠胀感，或者便溏，或者眩晕。一切清阳下陷，中气不足之证。
运用要点
1.紧抓病机
中气泛指中焦脾胃之气和脾胃等脏腑对饮食的消化运输、升清降浊等生理功能，狭义指脾气。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳腐熟，脾胃中气对人的生理起到非常重要的作用。脾主升清，强调脾气上升将其运化的水谷精微向上传输至心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，营养全身。由此可见，如中气不足，脾不升清，即脾胃之气虚弱、运化失职，就会出现神疲乏力、头晕目眩、腹胀、腹泻、脱肛、内脏下垂、遗尿等症状。
2.用量宜小
用量小是东垣制方的一大特点，本方为东垣代表方，八味药，按最大量计，不过三钱二分，其用量上的特色更为鲜明。何绍奇在《读书析疑与临证得失》“慢病轻治”篇中，引岳美中老先生针对脾胃虚弱者，喜用小剂量煮散的案例，“如剂量太重，则不仅不能取效，还可能因重伤胃气，反添枝蔓”“若临床上急于见功，便加重药量，希图速效”的做法是不可取的，说明这种“慢病轻治”“轻舟速行”的方法是东垣脾胃病用药的根本法则。
加减化裁
补中益气汤是治疗脾胃气虚、清阳下陷的代表方。脾胃为后天之本，补脾胃之气就是补中气，补一身之气。故临诊时遇到慢性疾病，具有反复发作和气虚证候特点，选择补中益气汤为基本方辨证施治，可以有事半功倍的疗效。
先看皮肤科最常用于：
痤疮
中医称肺风粉刺，传统认为是肺胃火毒之邪所致，治疗多用清热泻火之法，但部分患者痤疮经久不愈，常因过服寒凉之药损伤人体阳气，或机体素虚，正气不足，或随着年龄增大，脾肾渐亏，或脾气亏虚，子病及母，脾虚肺热等多种原因使机体气虚不能托毒外出，湿热瘀痰等蕴结皮下，不得外透，日久不愈，反复发作。临床常表现为面部痤疮满布，不红不肿，皮下硬结，无脓头，舌质淡嫩胖大或有齿痕，脉沉弱无力。方选金代名医李东垣《脾胃论》补中益气汤加减，该方配伍精当，疗效卓著，具有调脾胃、升阳益气功效，对于气虚型痤疮患者，临证加减，加金银花、蒲公英、连翘、 枳壳、皂刺、赤芍清热泻火、消痈散结之药，收效颇为满意。
慢性荨麻疹
慢性荨麻疹，多顽固难愈，内因外因相互影响，必须仔细审证求因。本例辨证为脾肺气虚证，卫阳不固，风邪易袭，邪气游走肌肤腠理可致皮肤瘙痒，若遇冷遇风，则发风疹，兼见胸闷气短，乏力，倦怠懒言，舌质淡红，苔薄白，脉象沉弱。治疗着重补益脾肺之气，固护卫表。方中重用黄芪，加防风，形成玉屏风，加威灵仙、益母草祛风养血，意在“治风先治血，血行风自灭”。由此可见，重视补益脾肺之气，是治疗慢性荨麻疹气虚型之要旨。
银屑病
此类长期银屑病患者病久伤正，正气不足，肺脾气虚，统摄无权，加之余热内扰，血溢肌腠而见红斑丘疹。肺脾气虚，水谷精微不能正常输布皮毛肌腠，肌肤失养而见皮损色淡、银白鳞屑厚浊难消，气虚余毒内扰，治疗应以补气为主，兼以清热解毒，加生地黄、土茯苓、白花蛇舌草、菝葜清热解毒。
还可以治疗这些问题：
1.胃下垂者
胃下垂者多伴有嗳气、腹胀、便秘等不适，用补中益气汤酌加枳壳、枳实等，益气举陷，升降相因，升中寓降，降中寓升。现代药理证明，枳壳对平滑肌有很强的收缩作用，这和现代医学所谓内脏下垂是肌肉组织松弛的病机相吻合。
2.易感冒者
此类患者多因气虚不能固表，以致感冒频发，一般用补中益气汤原方，补气以固表，再加入防风，即补中益气汤合玉屏风散。如兼心悸气短者，合生脉散补气阴以养心止汗。
3.自汗者
此类患者多见气虚之象，或无明显虚象，常年自汗不止。可于补中益气汤中重用生黄芪达30g，再加入桂枝、白芍，即补中益气汤合桂枝汤，升阳固卫，调和营卫，酌加煅龙骨、煅牡蛎以收敛止汗。
4.便秘者
老年及久病患者脾胃虚弱，加上疾病损耗，导致中气不足，推动无力，导致排便乏力较为常见。可配伍枳实、肉苁蓉、火麻仁、桃仁、柏子仁等以补气润肠通便。
5.妇女月经过多，崩漏者
此类患者乃因气不摄血，以致血液下行不止，治用补中益气汤以补气摄血，加阿胶以补血止血，棕榈炭以固涩止血。
总之，补中益气汤临床应用广泛而灵活，其应用要点在于体虚而舌淡嫩苔白，脉弱。用之得法，疗效自然显著。
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