考研常见问题，考研常见问题100问
白癜风作为一种皮肤黑色素缺失引起的皮肤白斑的病症，病因比较复杂，并且白癜风不治而愈的病例微乎其微，但多数患者发生白癜风后逐渐扩散、增多亦或是相对稳定，严重影响患者或者患儿家长的身心健康。下面就围绕临床中常遇到的一些问题，简单来介绍一下白癜风。
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1.如何判断“白斑”是不是白癜风？
对于典型的白癜风的皮损（境界清楚的色素脱失斑、呈瓷白色），诊断相对容易；但是对于白癜风的早期或者非典型皮损，诊断时确有一定的难度。
目前对于白癜风的诊断，主要是依据临床病史及临床表现来判断，可以借助wood灯、皮肤CT等手段，少数情况下为进一步明确诊断，可进行皮肤活检。
因此，在临床诊断中如遇到色素减退性斑片，需要结合皮损发生的时间、变化过程、用药情况、家族史等综合考虑，必要时可以密切随诊，观察皮疹变化，或者经验性用药治疗。
2.白癜风是一种后天性疾病
白癜风属于一种获得性皮肤病，后天发生；若患儿生后既有的色素减退斑，不考虑该病可能。如果是先天性白斑，需考虑无色素痣、斑驳病等。
3.白癜风的病因有哪些？会遗传吗？
白癜风的确切病因尚不完全清楚，多种因素共同参与致病，包括遗传、环境、自身免疫、神经、生物化学、感染、氧化应激、黑素细胞自毁等。其中自身免疫、氧化应激是目前关注比较多的理论假说。
白癜风属于一种多因素、多基因的遗传模式，目前发现了一些易感基因位点；虽然伴有白癜风家族史的亲属患病率较一般人群高，但患有白癜风的父母，子女不一定患该病。
4.白癜风需要注意什么？
诊断白癜风后，一方面避免暴晒，另一方面尽量避免创伤、磕伤、抓伤等，因为损伤可以引起同形反应（损伤部位出现白癜风皮损）。
5.白癜风如何治疗？能根治吗？
白癜风的治疗目前不能说可以根治，但现有的治疗手段可以阻止该病进展，并诱导皮损不同程度复色，对于有一些局限的、面积较小的皮损，如果效果理想，可以达到基本恢复正常肤色。因此，如果诊断了白癜风，应当秉持“早发现，早治疗”，而且需树立自信心、积极配合接受正规合理的治疗。
白癜风的治疗目标：控制皮损发展、促进白斑复色，维持治疗防止再脱色。
治疗方法包括：激素治疗（包括局部外用、系统应用），外用光敏剂，光疗（常用的有窄波UVB、准分子308激光），中医中药，脱色治疗（主要用于白斑累及＞95%体表面积的患者），移植治疗（用于稳定期的白癜风，包括自体表皮移植、自体表皮细胞悬液移植、自体培养黑色细胞移植等）。
其中，家用紫外线光疗仪的出现，无疑解决了大多数白癜风患者的棘手问题，当紫外线光疗仪特定的波段照射后，这些波段的光源，可以刺激表皮基底细胞中黑色素，从而产生黑色素，进而促进色素沉着，实现皮肤复色，其经济、便捷、安全等优点，深受白友们的喜爱与信赖。
总之，白癜风需要皮肤科医生进行诊断和治疗，根据疾病的严重程度、病期（进展期、稳定期）等因素选择合适的治疗方案。
本文部分内容参考《白癜风诊疗共识（2021版）》
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